Probablemente sexa imposible atopar un só adulto que non saiba o que é a "osteocondrose lumbar". De media, unha de cada tres persoas saudables de mediana idade, ás veces aínda con máis frecuencia, tivo un episodio de dor lumbar aguda na súa vida, e unha de cada cinco a seis persoas di que estes problemas ocorren con regularidade e incluso son a "fonte" de notas de enfermidade.
Non obstante, os pacientes adoitan ser incapaces de explicar en detalle que tipo de trastorno ocorreu na parte baixa das costas. A maioría deles nunca foron examinados e o tratamento, que consiste en "inxeccións", "ungüentos" e sesións de masaxe, adoita axudar durante un período de varios meses a un ano.
Se "empurras" a un paciente así e pregúntalle sobre o diagnóstico, despois dun pouco de sufrimento declarará que ten "osteocondrose". Que significa esta enfermidade en relación á columna lumbar?
Osteocondrose da rexión lumbar - unha enfermidade ou unha "vida normal"?
En primeiro lugar, temos que dicir con autoridade: a "osteocondrose" non pode facer ningún dano. E non pode manifestarse de ningún xeito, xa que se trata dun proceso de distrofia e dexeneración dos discos intervertebrais, é dicir, da cartilaxe, que está formada polo núcleo pulposo e o anel fibroso. O disco intervertebral está feito de cartilaxe e está destinado a actuar como un "airbag" que absorbe os choques que amortece as aceleracións verticais e angulares, freando entre as vértebras adxacentes.
Como é sabido, a cartilaxe carece de tecido nervioso e vascular, polo que os procesos que ocorren "puramente nos discos intervertebrais" simplemente non poden ter ningún efecto sobre as estruturas veciñas e non poden manifestarse de ningún xeito. Un exemplo semellante en vertebroneuroloxía é a hernia de Schmorl, na que a protuberancia da hernia está cuberta de forma segura polo óso esponjoso da vértebra adxacente. Os discos non fan mal.
A condrose (o sufixo "-oz" significa crecemento, ampliación) non é totalmente correcta neste caso. Non se produce ningún crecemento ou proliferación do tecido cartilaginoso durante a vida humana. Con fibrose hepática (cirrose), pode notar que a estrutura da rede do fígado comeza a desenvolverse, o que ten un efecto adverso na súa función.
E na condrose (ou osteocondrose), os discos intervertebrais só comezan a cambiar a súa configuración baixo a influencia de anos de estrés.
Exercen presión sobre as vértebras veciñas porque, segundo a lei de Newton, calquera acción baixo carga estática provoca exactamente a mesma reacción, a reacción do soporte. Como se desenvolve a osteocondrose e por que ocorre isto?
Causas da "osteocondrose lumbar"
Os signos de osteocondrose lumbar (máis precisamente, os discos intervertebrais) pódense detectar a unha idade temperá, especialmente con varias enfermidades do sistema musculoesquelético.
Estes inclúen, por exemplo:
- anomalías conxénitas (diferentes lonxitudes de pernas);
- diferentes tipos de pés planos (lonxitudinais, transversais);
- Deformidades da columna (escoliose);
- Espondilolistese (deslizamento da vértebra lumbar inferior desde o sacro cara a adiante e cara atrás).
Todas estas enfermidades poden levar a un aumento da carga de choque na columna vertebral (por exemplo, nos pés planos, cando a elasticidade do arco do pé diminúe) ou cunha pronunciada asimetría da columna, cando a función de apoio realízase sistemáticamente pola carga no bordo do disco intervertebral.
Sábese que os experimentos demostraron que a cartilaxe sa e nova, cando se somete a unha carga uniforme e estática sobre toda a superficie, pode soportar ata 2000 kg e aínda máis sen danos. Por suposto, tal carga non ocorre na vida cotiá, pero pode aumentar ata tales valores cando hai carga no bordo da xanela.
Se a superficie de contacto é 20 veces máis pequena e o disco intervertebral non é tan saudable (por exemplo, a vellez), un impacto de 60-80 kg (por exemplo, caer sobre o xeo mentres está deitado de lado, cargando os ombreiros) pode provocar a destrución do disco intervertebral, que pode producirse en forma de protuberancia ou rotura.
A aparición dunha protuberancia ou hernia indica que o disco intervertebral se deformou e mesmo "sobre" dun ou máis lados. E como sabes, non hai espazo baleiro ao redor do disco duro. Axiña que o disco intervertebral comeza a tocar as raíces nerviosas, os ligamentos e os músculos adxacentes, aparecen as consecuencias da osteocondrose: dor reflexa e síndromes de ton muscular, que obrigan ao paciente a visitar un neurólogo, quiropráctico e masaxe.
Mentres os discos intervertebrais teñan unha forma normal e se desgasten uniformemente e sen cargas extremas, a osteocondrose da columna lumbar non preocupa máis ao paciente que o desgaste habitual dos dentes debido á idade, co que os criminólogos están ben familiarizados. Como se manifestan as síndromes de dor reflexa?
Síntomas e signos de osteocondrose lumbar complicada
Xa notaches que "esparexemos" con dilixencia as pontes: a osteocondrose común é un proceso completamente inevitable de envellecemento normal das almofadas elásticas intervertebrais na especie "Homo sapiens", xa que se move verticalmente ao longo da vida. E a "osteocondrose", que recordan os pacientes con dor aguda, é unha enfermidade complicada.
Comecemos, quizais, cos sinais de compresión da raíz. Os signos de osteocondrose lumbar están, por suposto, acompañados de dor derivada da presión sobre a raíz nerviosa segmentaria polo disco intervertebral. Ademais da dor, tamén son posibles trastornos sensoriais, motores e vexetativos-tróficos.
A dor lumbar con osteocondrose ten as seguintes características:
1) Dor radicular. É secundario e ocorre como neuralxia cando unha raíz nerviosa inchada reacciona moi "violentamente" a un choque.
A dor é aguda, súbita, lanzante, atravesando a parte inferior das costas e posiblemente irradiándose á perna. A dor prodúcese e intensifica de inmediato, polo que se chama "lumbago" ou "lumbago". É este tipo de "lumbago" o que fai que unha persoa "se ergue con présa", xa que calquera movemento leva a un aumento da dor.
Ademais, a dor aumenta coa menor tose, estornudos, esforzos, risas, calquera situación na que se sacuda a raíz inchada.
Cando a raíz forma parte do nervio ciático, a dor "dispara" a través das nádegas cara á parte posterior do xeonllo e abaixo, o que se chama "ciática lumbar".
2) Dor muscular. Hai grandes masas musculares preto da raíz nerviosa. Na primavera e no outono a miúdo "enfrían" e inchan e fanse máis densos. A súa drenaxe venosa está obstruída e eles mesmos causan dor.
Esta dor é dolorosa, constante e non tan aguda. Pola contra, aumenta non só con movementos bruscos, senón tamén cunha longa permanencia nunha posición monótona (deterioro do abastecemento de sangue).
- Ás veces, tal síndrome miofascial ocorre despois dunha exacerbación dunha protuberancia ou hernia, cando un "gancho" afiado da hernia "masaxe" os músculos e ligamentos durante un longo período de tempo.
3) Trastornos do movemento. Dado que o disco intervertebral pode comprimir non só a raíz sensorial senón tamén a raíz motora, é posible o desenvolvemento de paresia periférica ou incluso parálise. Con diferentes graos de dano, pode ocorrer debilidade nas pernas (por exemplo, debilidade ao subir escaleiras por un lado) e debilidade no pé, o que provoca problemas de marcha.
Prodúcese a perda muscular e unha perna perde peso. Un trastorno tan puramente motor e indoloro é raro e, se non se advirte, pode provocar unha discapacidade.
4) Trastornos sensoriais. Aparecen xunto coa dor e moitas veces persisten despois de que a dor cesa, en lugar da dor. Maniféstanse por entumecimiento, sensibilidade reducida da pel das pernas en forma de "raias", en forma de raias verticais e unha sensación de "arrastrar a pel de galiña" nos dedos dos pés e dos pés.
- Cando as fibras autonómicas están danadas, os síntomas ás veces van acompañados de hiperhidrosis, pel fría e prexuízo do crecemento do cabelo e das uñas.
Estes son os signos máis comúns de osteocondrose lumbar complicada na rexión lumbar. Hai síndromes individuais, por exemplo danos no nervio cutáneo externo da coxa, danos na cauda equina, epicono, radiculite pura ou síndrome piriforme, pero ata unha breve descrición levaría demasiado tempo.
Para os pacientes, os síntomas básicos mencionados anteriormente son suficientes para facer unha cita cun neurólogo. Como podes "aliviar o agravamento coas túas propias mans"? Como tratar a osteocondrose lumbar na casa?
Que facer se a osteocondrose lumbar empeora?
A base de cada tratamento é a terapia etiotrópica (eliminación da causa) e o tratamento patoxenético (influencia nos mecanismos da enfermidade). Acompáñase de terapia sintomática.
A dor vertebroxénica (causada por problemas na columna) ten o seguinte aspecto:
- Eliminar a causa é eliminar a presión exercida sobre a raíz nerviosa por unha protuberancia, hernia ou músculo espasmódico.
- O efecto sobre os mecanismos é eliminar os espasmos musculares, restaurar a saída venosa nos músculos, eliminar o inchazo da raíz nerviosa e combater a inflamación.
- A eliminación dos síntomas (loitar contra a dor, o entumecimiento, a mobilidade limitada) prodúcese volvendo ao punto no 2, xa que, por exemplo, eliminar o inchazo e a inflamación restablece a mobilidade e alivia a dor.
Elimina protuberancias e hernias
Normalmente non é o punto de partida para tratar a dor de costas aguda. Case sempre, a síndrome de dor alivia inicialmente, despois de sesións de masaxe e tratamento por un quiropráctico, todos os síntomas desaparecen e non é necesaria a cirurxía.
Con debilidade progresiva do pé e dor severa e persistente durante 2 meses, xorde a cuestión da intervención cirúrxica. Ademais, a cirurxía é necesaria se hai compresión severa da canle central que contén a medula espiñal ou a cauda equina.
Tratamento da osteocondrose lumbar, medicamentos
O tratamento da osteocondrose lumbar e as súas complicacións inclúe as seguintes medidas. Na fase aguda (primeiro día - dous):
- Para reducir o inchazo dos músculos e da columna, indícase unha dieta sen sal e limitar a inxestión de líquidos. Incluso podes dar un comprimido dun diurético leve que aforra potasio.
- Recoméndase levar un corsé ortopédico semirríxido que protexa os músculos do movemento excesivo.
- Desde os primeiros días, recoméndase fregar pomadas quentes que conteñan AINE e aplicar emplastos, por exemplo, emplastos de "pementa".
- Durante a fase aguda, non pode quentar as costas. A medida que aumenta a inflamación, o inchazo aumenta. Polo tanto, está prohibido calquera almofada térmica. Podes quentar quitando a túa propia calor (un cinto de la, ungüentos quentantes), que non o fornecen desde fóra, senón que, pola contra, quítao desde as profundidades cara ao exterior.
- Na fase aguda da osteocondrose lumbar, pódese levar a cabo un tratamento a curto prazo con "inxeccións" intramusculares de AINE e relaxantes musculares. Isto axudará a aliviar o inchazo do tecido nervioso, eliminar a inflamación e normalizar o ton muscular.
Na fase subaguda, despois de superar a máxima dor, non se deben dar máis "inxeccións" e prestar atención aos axentes fortalecedores, por exemplo, os preparados vitamínicos modernos do grupo "B". Restauran eficazmente a sensibilidade prexudicada, reducen o entumecimiento e a parestesia.
As medidas fisioterapéuticas continúan, chegou o momento da terapia de exercicio para a osteocondrose da columna lumbar. A súa tarefa é normalizar a circulación sanguínea e o ton muscular cando o inchazo e a inflamación xa diminuíron, pero o espasmo muscular aínda non diminuíu por completo.
Os exercicios para a osteocondrose lumbar da columna deben realizarse en "músculos quentados" despois dun lixeiro quecemento xeral.
O factor terapéutico máis importante é o movemento, non o grao de contracción muscular. Polo tanto, para evitar recaídas, non está permitido o uso de pesos; Emprégase unha colchoneta de ximnasia e un pau de ximnasia. Coa súa axuda, pode restaurar eficazmente a liberdade de movemento.
Continúa fregando pomadas e usando o implicador Kuznetsov. Móstrase natación, masaxe submarina e ducha Charcot. Na fase de diminución da exacerbación, indícanse medicamentos para terapia magnética e fisioterapia na casa.
Normalmente o tratamento non dura máis dunha semana, pero nalgúns casos a osteocondrose pode manifestarse con síntomas tan perigosos que a cirurxía pode ser necesaria e urxente.
Complicacións da osteocondrose lumbar da columna
En primeiro lugar, estamos a falar dunha condición na que unha hernia discal converteuse nun fragmento independente e, tras penetrar na canle central, formou un secuestro libre. Alí pode comprimir os nervios da cauda equina e provocar súbita (xusto no ximnasio, tras un episodio agudo de dor) debilidade ou parálise severa nas pernas ou entumecimiento no perineo.
Despois duns minutos, aparece unha dor intensa nas pernas, entón é posible a retención urinaria reflexa ou a aparición de incontinencia e desenvólvese a impotencia. Isto ocorreu como síndrome da cauda equina como unha complicación dunha hernia discal. Neste caso, é necesaria unha intervención urxente, a eliminación do secuestro e a restauración da función dos nervios cauda equina coa súa descompresión.
Non obstante, na maioría dos casos tamén ocorren outras complicacións. Co aumento da idade, prodúcense múltiples hernias e protuberancias, prodúcese a osteoporose das vértebras, a mobilidade simplemente diminúe significativamente e o risco de dor nas costas aguda aumenta. Estes pacientes teñen que tomar "baixa por enfermidade" varias veces ao ano e adoitan ser tratados en sanatorios.
Prognóstico do tratamento
A osteocondrose da columna lumbar, cuxos síntomas e tratamento comentamos anteriormente, non é, como entendemos, en gran parte unha enfermidade, senón simplemente unha manifestación do envellecemento inevitable e da "contracción" prematura dos discos intervertebrais.
Pódese liberar completamente a humanidade da osteocondrose lumbar? A esta resposta pódese responder que si, pero entón teremos que dominar un estilo de movemento diferente: camiñar a catro patas toda a vida ou, como Ichthyander, nadar ata as profundidades do océano e movernos constantemente na auga dende a infancia. A continuación, a carga axial e estática sobre os discos intervertebrais desaparece e con ela os signos de "condrose". Pero xurdirá outro problema: na auga, unha estrutura tan forte simplemente se fará innecesaria e comezará a cambiar ata que desapareza ou se reduza significativamente.
En canto ao prognóstico persoal e individual da osteocondrose, todo depende de cando a persoa "decidiu entrar en razón". Se neste momento non hai unha destrución pronunciada dos discos intervertebrais, protuberancias, hernias e deformacións, cun estilo de vida saudable e hixiene, coa actividade física, poden producirse problemas na zona lumbar ata a vellez.
No mesmo caso, se xa hai un "punto quente" na rexión lumbar, por exemplo, en forma de hernia, que comprime periodicamente a raíz nerviosa, a persoa debe prestar especial atención aos xiros desagradables, esforzo físico, levantamento de pesos inadecuado e hipotermia estacional, que adoitan levar a unha exacerbación da osteocondrose da espina dorsal.